肾炎的发病过程涉及多个环节，如抗原，抗体的形成，复合物的形成及多种介质的参与等，因此肾炎的治疗应针对消除或削弱这些环节，目前临床应用的治疗措施有些已取得较好治疗，如肾上腺皮质激素和治疗微小病变型肾病综合征，有些可能;如抗凝治疗用于某些肾小球疾病;更多方面还需进行深入研究以找出的治疗方法。

小儿急性肾小球肾炎主要治疗为清除体内残余病原，对症及保护肾功能，防止并发症。

一、一般治疗

1、休息：无论病情轻重，早期均应卧床休息，直至水肿显著消退，血压正常及肉眼血尿消失，通常需要2～3周，血沉正常后可上学，但尿Addis计数正常前应活动量。

2、饮食：急性期宜限制水，盐及蛋白质摄入量，一般采用低盐或无盐，低蛋白饮食，用糖提供热量，盐摄入量在1～2g/d水平，伴肾功能不全时用优质蛋白质，摄入量以0.5g/(kgd)为宜，水肿重且尿少者限水。

二、抗生素 主要目的为清除残余病菌，可用青霉素20万～30万U/(kgd)或红霉素30mg/(kgd)静脉滴注治疗2周，疑有其他病原时，可加用其他抗生素，对青霉素过敏者可用红霉素。

三、对症治疗包括利尿，消肿，降压等。

1、利尿：轻度水肿者可选用(hydrochlorothiazide，DHCT)2～3mg/(kgd)口服，尿量增多后加用螺旋内酯(spironolactone，antisterone)2mg/(kgd)口服，口服利尿剂效果差或重度水肿病人可静脉滴注或肌注(furosemide，速尿)，每次1～2mg/kg，还可采用新型利尿合剂即多巴胺和酚妥拉明各0.3～0.5mg/kg，2mg/kg，一起加入10@@@#xFF05;葡萄糖100～200ml中静滴，利尿效果优于单用。

2、降压： 选(nifedipine，心痛定)，每次0.25～0.5mg/kg，3～4次/d口服或舌下含服，如血压仍不能可用(nieardipine，佩尔地平，perdipine)每次0.5～1mg/kg，2次/d;(captopril，巯甲丙脯氨酸)1～2mg/(kgd)，2～3次/d;哌唑嗪(prazosin)每次0.02～0.05mg/kg，3～4次/d，口服。

四、重症病例治疗

1、急性肾功能不全：急性肾小球肾炎患者多于起病1～2周尿量减少，可有氮质血症，以后随肾脏病变的好转而尿量增加，BUN，Cr亦随之降至正常，但有少数患儿病变严重，肾小球毛细血管内血栓形成，纤维素样坏死，或上皮细胞增生，纤维蛋白沉积，很快形成大面积新月体，可在短期内导致严重少尿甚至无尿，肾功能衰竭，亦有可能发展为急进性肾炎。

（1）少尿期：维持水电解质及酸碱，加强利尿。

A、严格水分入量：量出为入，仅补充不显性失水按400ml/(m2d)或[婴儿20ml/(kgd)，幼儿15ml/(kgd)，儿童10ml/(kgd)]及前一天尿量和异常失水量。

每天液量=尿量 不显性失水-食物代谢和组织分解所产生的内生水。

体温升高1℃，按75ml/(m2d)增加水，补充不显性失水用不含钠液体，经末梢输注可用10@@@#xFF05;～20@@@#xFF05;葡萄糖，经静脉，可用30@@@#xFF05;～50@@@#xFF05;葡萄糖，内生水按100ml/(m2d)，异常丢失包括呕吐，腹泻，胃肠引流等用1/4～1/2张液体补充。

每天应注意评估患者含水状态，临床有无脱水或水肿;每天测体重，如入量合适，体重每天应减少10～20mg/kg，血钠不低于130mmol/L以下，血压。

B、热量和蛋白质入量：供给足够热量，以减少蛋白质分解，早期只给碳水化合物，供给葡萄糖3～5mg/(kgd)静滴，可减少机体自身蛋白质分解和酮体产生，情况好转能口服时应及早给予基础代谢热卡[儿童30kcal/(kgd)，婴儿50kcal/(kgd)]，饮食可给低蛋白，低盐，低钾和低磷食物，蛋白质应限制在0.5～1.0mg/(kgd)为宜，且应以优质蛋白为主，如鸡蛋，肉类，奶类蛋白为佳，为促进蛋白质合成可用苯丙酸诺龙25mg肌注，每周1～2次，对有高分解状态或不能口服者可考虑用静脉高营养。

C、高钾血症的治疗：血钾>6.5mmol/L为危险界限，应积极处理，如有明显EKG改变时，可予10@@@#xFF05;葡萄糖酸钙0.5～1ml/kg，静脉缓慢注射15～30min；或5@@@#xFF05;NaHCO33～5ml/kg静注，或20@@@#xFF05;葡萄糖(0.5g/kg)加胰岛素(0.2U/g葡萄糖)2h滴注，经以上治疗无效或血K>6.5mmol/L时，应考虑透析治疗。

a、重碳酸盐：可纠正酸中毒，形成细胞外液轻度碱中毒，使钾由细胞外转移至细胞内，同时也扩大细胞外体积，稀释血钾浓度，可用5@@@#xFF05;碳酸氢钠2ml/kg，在5min内静注，如未正常，15min后可重复1次，钠溶液作用迅速，但持续时间短，仅维持30～90min。

b、葡萄糖酸钙：钙可拮抗钾对心肌的毒性，10@@@#xFF05;葡萄糖酸钙10ml静点，5min开始起作用，可持续1～2min，每天可用2～3次，但用洋地黄者宜慎用。

c、高渗葡萄糖和胰岛素：促进钾进入细胞内，每3～4mg葡萄糖配1U胰岛素，每次用1.5mg/kg糖可暂时降低血钾1～2mmol/L，15min开始起作用，可持续12h或更长，必要时可重复。

以上三种在高钾急救时可单或联合使用，有一定治疗，但不能持久，因此在治疗同时可开始准备透析。

d、阳离子交换树脂：经以上抢救EKG趋于正常，但血钾仍在5.5～7mmol/L之间可给阳离子交换树脂口服或灌肠0.3～1mg/(kg次)，此药易引起便秘，可和10@@@#xFF05;～20@@@#xFF05;山梨醇混合口服或灌肠，山梨醇有渗透腹泻作用，灌肠后30～60min开始起作用,每天重复2～4次，也可放在胶囊内吞服，阳离子树脂每吸收1mmol钾同时释放出1mmol其他阳离子，如钠应注意钠潴留。

e、透析：血透或腹透均，前者作用较快，能在1～2h内使血钾从7.5～8mmol/L降至正常范围以内，而腹透需4～6h降至正常。

防治高血钾要减少机体蛋白质的高分解代谢，供给足够热卡，限制含钾较高的饮食和药物及不输库存血等。

D、低钠血症：应区分是稀释性或低钠性，在少尿期，前者多见，严格水分入量，利尿,多可纠正，一般不用高渗盐进行纠正，这会引起容量过大导致心衰，低钠性者，当血钠530.4?mol/L;血钾>6.5mmol/L或心电图有高钾表现;CO2CP