一键通话 在线预约
联系电话: 400-6591900
标题

肾病治疗漫谈之水肿

编辑:未知 时间:2018-11-19 10:52:05

水肿是肾病较为常见的症状,其实造成水肿的原因有很多,例如心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病等,这里只说肾病造成的水肿,也就是肾性水肿。

肾性水肿需要具备两个特点:一个是对称性,但并非严格对称性。二个是指凹性,也就是说按下去,不会立刻弹起来。

会出现水肿的肾病有很多种,而造成水肿的原因,通常都是血浆白蛋白降低导致的。血浆白蛋白降低,一般是由于大量蛋白尿导致的。

因此,临床上将大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症这四个三高一低的症状,统称为肾病综合征,很多肾病都可以是肾病综合征起病。

血浆白蛋白的降低,为何会引起水肿呢?

这是因为血浆白蛋白含量降低,会引起血浆胶体渗透压降低,毛细血管通透性增加,导致组织内的渗透压低于血液,使血浆进入组织液,形成水肿。

除了血浆白蛋白降低引起的水肿,还有其他原因也会引起水肿。

例如肾脏严重受损,肾小球滤过下降,肾小管对钠离子的重吸收作用加强,钠离子潴留在细胞外,从而引起水肿。

肾性水肿的治疗,可以分为两个方向:一个是补充优质蛋白,适用于低蛋白血症引起的水肿;二个是使用利尿剂,适用于水钠潴留引起的水肿,并且利尿剂还有降压的作用。

先说说补充优质蛋白,对于大量蛋白尿的肾病患者,是需要补充优质蛋白的。食物是牛奶和鸡蛋的蛋清。到底吃多少合适呢?

通常认为蛋白质的每天摄入量是每公斤体重0.6克的标准,可以根据患者自身体重来进行计算。以普通牛奶为例,每百克牛奶含有蛋白质3克,也就是说,一个50公斤重的患者,每天可以喝2斤牛奶。

再说说低盐的问题。绝大部分肾病患者都被医生叮嘱过低盐饮食的问题,看了上面的描述,应该明白原因了吧?

常用的利尿剂可以分为强效、中效、弱效三种,需要根据具体情况进行选择。