肾病，一直都是广大的肾病患者朋友们都非常关心的问题，针对大家的疑问，下面就请河南誉美肾病医院的肾病医生给大家讲解，希望对大家能够有所帮助。

　　门诊上很多病人，在化验肾功能时，因为血肌酐升高，被医生告知肾功能不全，甚至诊断为尿毒症。那么，肌酐到底是从哪里来的呢?

　　名称：肌酐 缩写：Cre

　　分类：血肌酐，尿肌酐

　　参考值：男性44-132umol/L，女性70-106umol/L

　　肌酐是怎么来的?

　　肌酐是肌肉在人体内的代谢产物。

　　血肌酐有两大来源：外源性肌酐(来自食物中动物瘦肉的分解)及内源性肌酐(体内肌肉的分解)。

　　正常血肌酐参考值：

　　男性44-132umol/L，女性70-106umol/L，因各家医院检测仪器的不同，参考范围会有一定差异。

　　通常女性血肌酐值比男性低，因为女性肌肉没有男性发达，老年人血肌酐值比中青年低，因为老年人生活规律，基础代谢低，肌肉分解缓慢。

　　血肌酐可以反映肾功能?

　　肌酐是小分子物质，主要通过肾脏排泄到体外，肾小管很少吸收。

　　一般情况下，由于人体的肌肉量和饮食相对，故肌酐的生成量也是相对恒定的，体内总肌酐=血肌酐+尿肌酐。

　　尿肌酐排的越多越好，说明肾脏滤过功能强大，而血肌酐水平升高则说明肾脏功能损害。

　　故临床上常用血肌酐作为肾功能损伤的重要标志，且与肾功能损害程度呈正相关。

　　此外：

　　血尿素氮亦可反映肾功能，但其受很多因素的影响，比如高蛋白饮食、消化道出血、感染等可使其升高，而低蛋白饮食、大量饮水、慢性肝病可导致血尿素氮浓度降低，故其评价肾功能的特异性较差。

　　除了肌酐：

　　人体内尚有许多物质经过肾脏代谢，但因肌酐的生成代谢途径比较单一，相对可靠，所以临床上常用血肌酐来评价肾功能的好坏。

　　血肌酐正常肾功能就正常?

　　检查发现自己的血肌酐值在正常范围，并不代表你的肾功能就完全没有问题。

　　因为：

　　肌酐可被肾小管排泌，肾功能下降的越多，由肾小管排泌的肌酐占肾脏肌酐清除的比例越大。而老年患者，本身的肌酐水平就比年轻人低。因此血肌酐值并不是反映肾功能的敏感指标。

　　肾脏有强大的代偿功能，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。

　　也就是说：

　　当发现血肌酐升高时，有近一半的肾已经“坏掉”了。

　　如何精确地评估肾功能呢?

　　主要看肾小球率过滤(GFR)，即单位时间内肾脏滤过的血浆量。

　　然而，GFR不能直接测定，只能用某种标志物的肾脏清除率代替，或通过公式推算出来，称为估算的肾小球率过滤(eGFR)。

　　菊粉清除率是检测GFR的公认标准，但由于测量方法繁琐，价格昂贵，需要持续输液和留置导尿管，故临床不常用。