有10年及以上糖尿病史的糖友们不得不防各种并发症的发生，尤其是比较难缠的糖尿病肾病。糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，之所以说它难缠，主要是因为糖尿病肾病相比其他肾脏病来说，肾功能进展迅速，如不及时治疗发展到尿毒症的机会很大，治疗起来困难也会增加。

在糖尿病肾病的预防及治疗过程中，有一点不容忽视，就是对饮食的。根据病情的进展来调整合适的饮食对病情有很大帮助，也能避免因饮食不当造成的病情加重。

糖尿病肾病“三步走”，看你处于哪个时期，怎么“吃”才更合理 ?

一、糖尿病肾病早期

这个时期的糖肾患者并没有明显的症状，饮食方面和糖尿病基本一致：

1、主食要占到总热量的50-60%，建议多粗粮，常吃的有荞麦面、莜麦面、燕麦片、小米、紫薯面等，不仅富含维生素B多种微量元素及食物纤维，且饱腹感强，有助于食量、维持血糖平稳;

2、蛋白质摄入占总热量15%，限制脂肪摄入。优质蛋白质摄入可以从牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等食物中获取。日常生活中摄入脂肪主要来源于动物肉类和做菜的油，因此要减少这两类食物的摄入。

3、多吃蔬菜和水果。关于蔬菜的摄入没太多限制，但对水果有些人认为得了糖尿病从此就和水果无缘了，这是个误区。如果你餐后2小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.5%以下，可适当选择低糖水果比如苹果、梨、桔子等。水果好在两餐之间吃。

二、持续大量白蛋白尿期

这个时期患者一般会出现大量蛋白尿，蛋白定量超过3.5g，从而出现水肿和低蛋白血症的情况，并伴随高血压，治疗方面主要是用沙坦类和普利类两类降压药物作为治疗用药，同时也能起到抑制蛋白、保护肾功能的作用。

这个阶段要遵循的饮食原则就是优质低蛋白饮食和低盐饮食，大量蛋白漏出很容易造成患者营养不良，补充是必须的，但要适量避免加重漏蛋白情况。蛋白质摄入量限制在0.8g/日/Kg体重。盐的摄入减少，每人每天不超过5g。

三、肾功能受损并开始下降

持续的大量蛋白尿和高血压如果不及时，会加速肾功能的恶化。如果检测血肌酐升高或者肾小球滤过≤60ml/min，可认定肾功能受损。此时，总的饮食要求是低脂、低盐、优质低蛋白饮食。

低盐饮食要求每人每天摄入盐要少于3g，蛋白质摄入量限制在0.6g/日/kg体重以下，均比糖尿病肾病大量蛋白尿时期要的更严格。

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