糖尿病是如何发展到糖尿病肾病的?
编辑:未知 时间:2019-08-19 09:59:031型糖尿病肾损害分为5期,约每5年进展一期,该分期现已被临床医师广泛采用。其实,2型糖尿病肾损害过程也与此相似,只不过2型糖尿病肾损害进展比1型糖尿病快(约每3~4年进展一期),这可能与2型糖尿病多发生于中、老年人,肾脏已有退行性变,且多合并高血压及高脂血症相关。
Ⅰ期:肾小球高滤过期
以肾小球滤过增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致,但是可逆的,经过胰岛素治疗可以,但不一定能完全正常。
Ⅱ期:无临床表现的肾损害期
肾小球毛细血管基底膜增厚,肾小球滤过轻度增高,尿蛋白可间歇性增高。该期尿白蛋白排出正常但肾小球已出现结构改变。糖尿病肾损害Ⅰ、Ⅱ期病人的血压多正常。
Ⅲ期:早期糖尿病肾病
早期肾病,出现微量白蛋白尿,肾小球滤过仍高于正常或在正常范围内。
Ⅳ期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病
这一期的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5克),水肿和高血压。糖尿病肾病水肿比较严重,对利尿药反应差。
Ⅴ期:即终末期肾功能衰竭
糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭。
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